Месяц: Апрель 2021

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, которое на начальных стадиях не имеет выраженных проявлений. Пациенты часто обращаются за помощью к врачу уже на более развитых стадиях.

 

     Диагностика глаукомы основывается на следующих основных критериях:

• определении уровня внутриглазного давления;
• оценке поля зрения (которое сужается на периферии и в центре);
• определении строения угла передней камеры;
• выявлении признаков повреждения диска зрительного нерва (развитие его специфической атрофии).

 

Какие современные методы диагностики используют для установления диагноза глаукомы?

Обследование пациента всегда начинается с тщательного сбора жалоб и выявления возможных факторов риска возникновения глаукомы.

Врач-офтальмолог проводит полное офтальмологическое обследование с измерением внутриглазного давления, проверкой остроты зрения, осмотром глазного дна, биомикроскопией и гониоскопией.

Однако, современные подходы к формированию диагноза глаукомы, многолетнее молчаливое течение заболевания требуют более детального и глубокого обследования.

В нашей клинике мы используем все доступные современные методы:

• Компьютерную статическую периметрию — определение и оценка дефектов полей зрения. Полученные данные позволяют установить стадию глаукомы, оценивать динамику заболевания и эффективность лечения в будущем.
• Оптическую когерентную томографию (ОКТ) зрительных нервов и сетчатки — позволяет оценить их строение, симметричность отдельных параметров между глазами, степень их повреждения, производится определение толщины нервных волокон вокруг зрительного нерва и в слоях сетчатки. Повторные исследования позволяют контролировать динамику заболевания и эффективность лечения.
• Тонометрию по Гольдману — один из современных контактных методов измерения внутриглазного давления.
• ОКТ роговицы и переднего отрезка глаза — позволяет получить значение толщины роговицы и провести корректный расчет значений внутриглазного давления в зависимости от ее показателей, оценить размер и форму углов передней камеры глаза для установления формы глаукомы и прогнозирования ее течения.
• Биометрическое исследование глаза — определяет параметры хрусталика, передней камеры и размер глазного яблока. Эти параметры позволяют врачу выбрать корректные методе лечения.

После проведения офтальмологического обследования врач оценивает полученные данные, устанавливает диагноз или оценивает риски возникновения заболевания глаукомой в будущем. Установление диагноза или высокие риски развития болезни требуют немедленного назначения лечения и определения режима наблюдения, необходимого для контроля состояния пациента.

Современные подходы к лечению глаукомы.

Существует несколько подходов к лечению глаукомы:

• медикаментозное лечение,
• лазерные методы лечения,
• хирургические методы лечения.

При установлении диагноза глаукомы врач-офтальмолог решает, какой метод лечения подходит конкретному пациенту, учитывая данные проведенного обследования.

Обычно первым этапом терапии является назначение медикаментозного лечения, предполагающего закапывание глазных капель. Терапия назначается с учетом исходных данных внутриглазного давления, стадии и особенностей течения глаукомы.

Обратите внимание!

 Самостоятельно изменять или отменять назначенное лечение опасно! Это может привести к необратимой потере зрения!

В случае установления диагноза закрытоугольной глаукомы, сужения угла передней камеры или существования риска его закрытия, при отсутствии достаточной компенсации внутриглазного давления до толерантного (безопасного для конкретного пациента) на фоне лечения глазными каплями, врач может предложить лазерные и хирургические методы лечения.

Помните!

Главным в лечении глаукомы является выполнение всех рекомендаций по лечению и регулярное наблюдение у лечащего врача! Кратность визитов назначает врач в зависимости от уровня внутриглазного давления, его колебания на назначенных препаратах и ​​общего состояния глаза пациента.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, которое без адекватного лечения и при обнаружении процесса на поздних стадиях приводит к необратимой слепоте.

Глаукома может возникнуть у любого человека. Начальные стадии глаукомы могут протекать без клинических проявлений, безболезненно и незаметно в течение многих лет.

На сегодняшний день единственная причина развития глаукомы, к сожалению, не выявлена.

Факторы риска развития глаукомы:

• Возраст старше 40 лет;
• Повышение внутриглазного давления;
• Наличие глаукомы у ближайших родственников. Значительная часть случаев первичной открытоугольной глаукомы связана с наследственностью и составляет от 21 до 50% всех случаев, а риск возникновения заболевания глаукомой среди родственников больных глаукомой в десять раз выше;
• Близорукость;
• Особенности строения и травмы глаза;
• Мигрень;
• Сахарный диабет, гипотония;
• Заболевания щитовидной железы;
• Нарушение кровообращения в глазу;
• Работа в ночные смены.

Существуют три основных метода лечения глаукомы:

• медикаментозный или консервативный;
• лазерный;
• хирургический.

Медикаментозное лечение — это первый и основной этап в лечении глаукомы. Цель медикаментозного лечения — подбор наиболее эффективного, по возможности бесконсервантного и комфортного по режиму закапываний для пациента, препарата для контроля внутриглазного давления, при котором не страдают нервные волокна зрительного нерва. Стоит отметить, что назначенная медикаментозная терапия является постоянной, не может отменяться или изменяться самостоятельно пациентом по его личному желанию, и подлежит коррекции только врачом-офтальмологом. Существует много групп препаратов для лечения глаукомы. Для каждого пациента врач-офтальмолог назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от типа, стадии и характера течения глаукомы, учитывая начальные цифры и суточные колебания внутриглазного давления.

Лазерный метод лечения эффективен при возможности или риске закрытия угла передней камеры (УПК), узком УПК с недостаточной компенсацией внутриглазного давления и при таком виде глаукомы, как закрытоугольная. В большинстве случаев лазерная хирургия применяется как вспомогательная, имеет кратковременный результат и требует внимательного наблюдения в динамике у врача-офтальмолога.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод лечения некомпенсированной глаукомы. Метод оперативного вмешательства выбирает хирург индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа глаукомы. Сегодня часто лечение глаукомы  начинают с операции по замене хрусталика  на искусственный или проводят комбинированные вмешательства — по поводу глаукомы и катаракты одновременно.

Глаукома — это заболевание глаза, которое полностью вылечить невозможно. Этот диагноз устанавливается после тщательного офтальмологического обследования и устанавливается этот диагноз на всю жизнь.

Заболевание требует постоянного наблюдения и адекватного лечения. Глаукому возможно контролировать. На начальных стадиях заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения в структуре зрительных нервов, возможно достичь качественных функциональных результатов, которые могут держаться достаточно долго. Пациент подлежит диспансерному наблюдению у врача-офтальмолога с полным офтальмологическим обследованием не реже 1 раза в 3 месяца. Неконтролируемое течение заболевания приводит к необратимой потере зрения.

Глаукома — это заболевание глаза, которое при позднем выявлении и без правильного лечения приводит к неизбежному ухудшению функционального состояния глаза и слепоте. Эта патология страшна тем, что начальные стадии протекают без клинических проявлений, незаметно и безболезненно, в результате чего она долго остается не выявленной.

По последним данным, глаукома — это не одно, а группа хронических заболеваний, характерным для которых является: 

• повышение внутриглазного давления выше толерантного (безопасного для каждого пациента) уровня,
• развитие специфического поражения зрительного нерва (глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва), 
• снижение зрительных функций с возникновением типичных дефектов поля зрения (сужение или выпадение отдельных участков поля зрения).

Выделяют две основные формы глаукомы в зависимости от строения угла передней камеры (пространство между цветной радужкой и прозрачной роговицей, через которое жидкость из внутренней части глаза попадает наружу): открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. Подходы к лечению этих двух форм разные.

Какие подходы к лечению глаукомы на сегодняшний день?

Основные методы лечения глаукомы:

• консервативный или медикаментозный,
• лазерный,
• хирургический.

        Метод лечения глаукомы зависит от формы и течения заболевания, поэтому при подготовке ответа на вопрос пациента: «Лечение глаукомы без операции возможно? Это реальность или миф?» врач, как правило, начинает с определения строения, размеров и особенностей угла передней камеры пациента, обязательно оценивает динамику колебаний параметров внутриглазного давления, остроты зрения, поля зрения, учитывает возможности и готовность пациента к постоянным инстилляциям глазных антиглаукомных капель.

Лазерный и хирургический методы лечения рекомендованы при сужении или закрытии угла передней камеры, при отсутствии компенсации внутриглазного давления.

Медикаментозный метод лечения глаукомы является основным при первичном выявлении открытоугольной глаукомы. Он долгое время может оставаться единственным при условии полной компенсации внутриглазного давления, отсутствии осложнений и ухудшения состояния глаза пациента.

Задача медикаментозного лечения — снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения и поддержка нервных волокон зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Стоит отметить, что назначенная медикаментозная терапия должна быть постоянной, не может меняться или отменяться самостоятельно пациентом по его личному желанию и подлежит коррекции только врачом-офтальмологом.

Поэтому лечение глаукомы без операции — это реальность, но при условии правильного определения особенностей строения глаза, типа глаукомы, полной компенсации внутриглазного давления на уровне толерантного (уровень определяется конкретно для каждого пациента) и отсутствия ухудшения состояния зрительного нерва и негативной динамики полей зрения.

Нужно понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно. Однако это заболевание можно контролировать. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Контрольные офтальмологические осмотры обычно проводят 1 раз в 3-6 месяцев, а контроль внутриглазного давления — 1 раз в 1-3 месяца.

ОКТ-ангиография — это метод, основанный на принципах работы оптической когерентной томографии глаза, позволяет исследовать кровоток в сосудах сетчатки и зрительного нерва. Особенность метода заключается в том, что исследование проводится без внутривенного введения контрастных веществ (флюоресцеина). Продолжительность сканирования — всего несколько секунд, за которые удается получить всю важную информацию о сосудистой системе сетчатки и зрительного нерва с возможностью точного мониторинга состояния глазного дна пациента. Также ОКТ-ангио дает возможность визуализировать всю сосудистую сеть сетчатки и ДЗН полностью и послойно, создать изображение сосудов глазного дна в разных участках сетчатки.

Основные клинические показания для проведения ОКТ-ангиографии:

• возрастная макулярная дегенерация (влажная форма);
• неоваскулярная мембрана;
• тромбоз вен сетчатки;
• диабетическая ретинопатия;
• глаукома и др.

Проведение ОКТ-ангиографии сетчатки

Процедура проводится сидя, в комфортной обстановке для пациента. Врач проводит сканирование сетчатки без расширения зрачков и контакта с глазом. Для того чтобы сделать снимок, достаточно нескольких секунд. Далее снимок передается на экран. Врач оценивает полученные изображения, описывает результаты и выдает заключение.

ОКТ – ангиография  при возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулодистрофия — одно из самых распространенных заболеваний центральной зоны сетчатки.

На поздних стадиях она может осложняться развитием новообразованных сосудов, так называемой «неоваскулярной мембраны», на фоне которой развиваются отеки и кровоизлияния в центральной зоне сетчатки.

На ОКТ-ангиографии сетчатки можно четко визуализировать всю сеть этих новообразованных сосудов и наблюдать за динамикой их изменений с целью контроля течения заболевания, что особенно важно для назначения своевременного и необходимого лечения.

ОКТ-ангиография сетчатки при диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, характеризующееся изменениями в сосудах сетчатки. На ангио-ОКТ можно четко увидеть эти изменения: микроаневризмы, извитость сосудов, аномальные шунты между сосудами, можно оценить количество и характер роста новообразованных сосудов, выявить ишемические зоны сетчатки. Благодаря этому обследованию врач сможет вовремя диагностировать проблему и назначить корректное лечение.

ОКТ-ангиография в диагностике глаукомы

Глаукома — это заболевание глаза, которое при отсутствии лечения приводит к постепенной и неизбежной потере зрения. Особую роль в развитии этого заболевания играют изменения в системе кровоснабжения зрительного нерва. Благодаря современным технологиям, а именно ОКТ-ангиографии, врач может не только визуально, но и количественно оценить плотность сосудистого рисунка вокруг диска зрительного нерва и зафиксировать параметры на отдельных участках. В ходе динамического наблюдения за полученными данными, врач имеет возможность оценить скорость прогрессирования заболевания и вовремя скорректировать план лечения.

Пройти ОКТ-ангиографию можно у ведущих специалистов Экспертной офтальмологии доктора Марии Знаменской. Именно благодаря такой процедуре офтальмолог сможет диагностировать многие глазные заболевания на ранних этапах до появления первых жалоб.

Нейроофтальмологические заболевания — это группа патологий, которые характеризуются проблемами в структурах центральной и периферической нервной системы, отвечающих за зрительные функции. Некоторые нейроофтальмологические заболевания могут не слишком существенно влиять на качество жизни и не вызывать жалоб определенное время, тогда как другие могут привести к потере зрения, иногда — обратимой, или даже поставить под угрозу жизнь человека.

Обычно, клинические проявления заболевания могут проявляться в изменениях общего состояния здоровья и нервной системы, или же ограничиваться только офтальмологическими проявлениями. Разобраться в причинах возникновения патологических изменений и подобрать оптимальное лечение поможет врач-офтальмолог после проведения полного офтальмологического осмотра.

Клинические показания к такому осмотру:

• боль в глазах;
• снижение остроты зрения;
• выпадение или сужение полей зрения;
• боль при движениях глаз;
• выраженное покраснение с расширением сосудов и отеком слизистой оболочки глаза;
• экзофтальм (выпячивание глазного яблока вперед);
• двоение в глазах;
• аномальные движения глаза;
• разный размер зрачков.

Благодаря осмотру у офтальмолога удается диагностировать такие заболевания:

• заболевания зрительного нерва: воспалительные заболевания (например неврит, нейроретинит), сосудистые (например ишемическая оптическая нейропатия), атрофия зрительного нерва, аномалии развития зрительного нерва;
• нарушения зрения, связанные с внутричерепными опухолями или повышенным внутричерепным давлением;
• различные проявления неврологических заболеваний (например, нарушение положения век и движений глаза при миастении).

К наиболее распространенным нейроофтальмологическим заболеваниям относят:

Неврит зрительного нерва — воспалительное заболевание, которое может привести к полной или частичной потере зрения. Причинами воспаления могут стать инфекции, системные аутоиммунные и неврологические заболевания. Главные клинические симптомы, которые появляются у больного невритом: снижение остроты зрения от едва заметной до значительной, боль или дискомфорт в глазу, возникающие при движении глазом, появление дефектов (пятен) в поле зрения пациента, изменения цветоощущения. Кстати, иногда симптомы могут даже отсутствовать, особенно у детей. Именно поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы диагностировать заболевания на ранних этапах.

Ишемическая оптическая нейропатия — это болезнь, характеризующаяся повреждением зрительного нерва в связи с недостаточным кровоснабжением. Ишемическая оптическая нейропатия может быть следствием воспалительного заболевания сосудов или нарушения кровообращения в сосудах. Основной симптом при таком заболевании — ухудшение зрения. Обычно заболевание проходит безболезненно и приводит к частичной атрофии зрительного нерва.

Застойные диски зрительных нервов — это патологическое состояние, причиной которого обычно является повышенное внутричерепное давление вследствие наличия новообразований орбиты или головного мозга. Заболевание может не иметь клинических проявлений на начальных стадиях и чаще всего выявляется случайно на профилактическом осмотре у офтальмолога или осмотре по направлению невропатолога. На поздних стадиях (при отсутствии лечения или позднего обнаружения) может привести к атрофии зрительных нервов.

 

Как проходит нейроофтальмологический осмотр

Офтальмологический осмотр проводится в медицинском центре, в комфортной атмосфере для пациента и длится до одного часа. Для начала врач расспрашивает о том, что беспокоит пациента, изучает историю болезни, уточняет наличие консультаций смежных специалистов (невролога, нейрохирурга, эндокринолога). На приеме нейрооофтальмолог проводит полный офтальмологический осмотр и анализирует возможные проявления различных неврологических заболеваний. После обследования врач устанавливает диагноз, при необходимости может назначить дополнительные обследования и подбирает оптимальный метод лечения.

Обратите внимание! 

Перед консультацией нейроофтальмолога нужно подготовить медицинскую карту с результатами всех ранее проводимых анализов. Если вы недавно проходили КТ и МРТ, мы рекомендуем взять с собой результаты. Если вы на постоянной основе принимаете какие-то лекарства — не забудьте сообщить об этом врачу.

Осмотр врача с целью лечения нейроофтальмологических заболеваний представляет собой широкое и полное обследование, помогает диагностировать ряд заболеваний и проследить динамику их развития, а также найти оптимальные пути лечения. Иногда для установления точного диагноза мы проводим экспертные консилиумы, привлекая врачей других специальностей.

Существуют две основные методики лечения нейроофтальмологических заболеваний: медикаментозная и хирургическая, но иногда лечение требует сочетания нескольких методов. План лечения определяет лечащий врач индивидуально.

Появление пятен перед глазами — это повод задуматься над тем, в порядке ли ваше зрение. Иногда такие “мушки” перед глазами могут свидетельствовать о проблемах с сетчаткой, спазме сосудов сетчатки или об изменениях в стекловидном теле.

 

Плавающие помутнения часто появляются в поле зрения и выглядят как:

 

• маленькие темные пятна;
• летающие мушки, нити;
• фрагменты паутины.

 

Появление таких помутнений бывает и у здоровых людей при изменении освещения в помещении, после сна или долгого наблюдения за объектом, который  не имеет четких границ, например небо, однотонная стена и тому подобное. Но в некоторых случаях появление таких мушек может быть вызвано серьезными проблемами в глазу. Самые распространенные из них:

 

• деструкция стекловидного тела на фоне физиологических процессов старения;
• травма сетчатки (отслойка и разрывы сетчатки);
• отслойка стекловидного тела от задней стенки глаза;
• патология сосудов сетчатки;
• незначительные кровоизлияния в стекловидное тело;
• близорукость;
• сопутствующие системные заболевания (сахарный диабет, анемия и другие);
• воспалительные процессы в глубине глаза.

 

Одна из самых частых причин появления «пятен перед глазами» — это изменения в строении стекловидного тела. С годами оно становится менее однородным, меняет свою структуру и положение в середине глаза, частично уплотняется гелеобразное вещество, из которого состоит именно стекловидное тело, и тени от него вызывают ощущение плавающих помутнений перед глазом.

Еще одна причина плавающих «мушек» — развитие отслойки стекловидного тела от сетчатки и зрительного нерва. В момент отхождения стекловидного тела от диска зрительного нерва иногда может возникать плавающее помутнение в виде “кольца”. Раздражение сетчатки во время этого процесса, может вызывать ощущение “вспышек” или “молний”  в глазах.

Другая частая причина появления пятен перед глазами — это колебания артериального давления и патология сосудов глаза.

Реже причиной таких помутнений могут быть кровоизлияния или воспалительные процессы внутри глаза, периферическая отслойка сетчатки и другие патологии.

 

Диагностика

 

В первую очередь следует понять, что такие пятна перед глазами —  не оптическая иллюзия. Именно поэтому при появлении «мушек» или «пятен», следует обратиться к врачу-офтальмологу!

Врач проведет полное офтальмологическое обследование, при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры (компьютерную периметрию, УЗИ или ОКТ глаз) для определения причины и установления окончательного диагноза.

Просто сообщите окулисту о том, что иногда видите мушки перед глазами!

 

Как лечат «плавающие помутнения»

 

Врач-офтальмолог после обследования и определения причин появления «пятен перед глазами» назначает лечение, которое поможет избавиться от этих жалоб или уменьшит их клинические проявления. Все назначения индивидуальны.

Существует несколько вариантов лечения «плавающих помутнений»:

• медикаментозное лечение,
• лазерная терапия,
• хирургическое лечение.

 

Медикаментозное лечение при структурных изменениях в стекловидном теле малоэффективно. Чаще медикаментозная терапия применяется при наличии незначительных кровоизлияний в стекловидное тело, объем рассасывающей терапии определяет врач-офтальмолог.

 

Лазерная терапия для лечения «плавающих помутнений» предусматривает использование лазерного луча для воздействия на помутнения большого размера, находящихся в стекловидном теле и перекрывающих центральную часть поля зрения. Основная цель — разрушить такое помутнение, уменьшить его в размерах и сделать менее заметным. Лазерная операция не считается стопроцентным методом удаления помутнения, но дает возможность улучшить субъективные ощущения пациента за счет уменьшения площади плавающих дефектов.

Хирургическое лечение «мушек» — это операция, которая помогает избавиться от большого количества помутнений, обычно при деструкции стекловидного тела и называется витрэктомия. Во время операции врач удаляет стекловидное тело через небольшие разрезы, заменяя его специальным раствором, поддерживающим форму глаза.

 

Если вы заметили плавающие помутнения, мушки или фрагменты паутины перед глазом, не медлите и обратитесь к врачу-офтальмологу Экспертной офтальмологии Марии Знаменской. Мы установим точный диагноз и индивидуально подберем правильный метод лечения.

 Выражение синдром «красного глаза» часто употребляется в повседневной жизни для описания группы заболеваний, которые объединяет общий признак — покраснение глаз. Однако в официальной медицине такого диагноза не существует.

Покраснение одного или обоих глаз могут вызвать ряд причин и факторов, которые в большей или меньшей степени могут снижать качество, четкость зрения и даже угрожать его потерей. Определить точную причину процесса и правильное своевременное лечение может только врач. Поэтому в случаях, когда «краснеет» глаз, не нужно медлить с посещением специалиста.

“Красные глаза» — это симптом, при котором основными клиническими признаками являются покраснение или кровенаполнение сосудов конъюнктивы. Обычно эти проявления сопровождают воспалительный процесс.

Пациент может чувствовать боль, сухость и  зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка или жжения” в глазах, отмечать снижение остроты зрения, может появляться отек век. У человека может возникнуть желание зажмурить или потереть глаза, промыть глаза водой для облегчения состояния.

 

Причины

Главными причинами возникновения синдрома «красного глаза» являются:

• различные воспалительные заболевания глаза (воспаление конъюнктивы, склеры, воспаление век, воспаление роговицы глаза, увеит и другие), дифференциальный  признак — чаще процесс возникает сначала на одном глазу, затем, через некоторое время, покраснение распространяется на второй глаз;
• субконъюнктивальное кровоизлияние;
• зрительная нагрузка, длительная работа на близком расстоянии, особенно при дистанционном обучении или работе (чтение, длительная работа за компьютером или пользования смартфоном);
• недосыпание;
• чрезмерная концентрация зрения и внимания приводит к снижению частоты морганий и как следствие этого процесса может развиться синдром сухого глаза;
• глаукома (резкий или продолжительный подъем внутриглазного давления приводит к покраснению глаза);
• длительное пребывание в офисном помещении с искусственной вентиляцией;
• пыль, ветер, чрезмерное солнечное излучение;
• попадание в глаз инородного тела (песок, насекомые, пыль);
• курение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
• несоблюдение правил гигиены, несбалансированное питание;
• некорректно подобранная оптическая коррекция (контактные линзы, очки) или вообще отказ от коррекции при наличии снижения остроты зрения;
• влияние аллергенов (пыльца растений, косметика, хлорированная вода в бассейне, бытовая химия и другие химические вещества);
• колебания артериального давления, системные заболевания организма (заболевания сосудов, сахарный диабет), различные неврологические заболевания;
• травмы глаз.

Что делать при появлении синдрома «красного глаза»

 

Если вы отмечаете покраснение глаз, которое не исчезает в течение 1-2 суток, сопровождается дискомфортом, болью, выделениями из глаза, в случае травмы глаза, или при подозрении на повышение внутриглазного давления, необходима срочная консультация у врача-офтальмолога. Учитывая различные причины возникновения “красного глаза” для установления диагноза и назначения корректного лечения необходимо полное обследование.

 

Имейте в виду!

Самолечение может привести к ухудшению ситуации!

           Перед тем, как использовать любые глазные капли или системные лекарства, следует проконсультироваться с офтальмологом и выяснить причины возникновения процесса.

 

Покраснение глаз — серьезный повод для визита к врачу-офтальмологу!

Синдром сухого глаза — заболевание поверхности глаза, которое сопровождается потерей устойчивости слезной пленки, а также воспалением и повреждением глазной поверхности. По разным оценкам, от 10% до 40% населения страдают синдромом сухого глаза.

В последнее время это заболевание стало часто встречаться даже у детей. Это обусловлено чрезмерным использованием цифровой техники (компьютер, смартфон и другие), ношением контактных линз, проведением рефракционных лазерных вмешательств, сухостью воздуха в помещении в условиях искусственной вентиляции и уменьшением времени пребывания на свежем воздухе.

Слеза защищает наши глаза, предотвращает повреждение поверхности глаза, конъюнктивы и роговицы от воздействия внешних факторов и инфекций. Если слезы недостаточно или один из слоев слезной пленки неполноценный, возникает синдром сухого глаза.

 Какие жалобы у пациента?

 

Основными жалобами при «сухих глазах», которые беспокоят большинство пациентов, являются:

• периодическое покраснение или раздражение глаз,
• ощущение инородного тела ( “песок в глазах”),
• периодическое снижение остроты зрения и “туман в глазах”,
• чувство усталости и дискомфорта в глазах,
• светобоязнь (яркий свет вызывает неприятные ощущения),
• снижение работоспособности к концу рабочего дня,
• плохая переносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха, которая как ни странно,  может сопровождаться периодическим слезотечением.

 

Каковы причины возникновения заболевания?

Причины возникновения синдрома сухого глаза разнообразны. ​Широкое внедрение в нашу жизнь компьютерных технологий, различных гаджетов, повышение сложности визуальных задач, несоблюдение требований к режиму зрительной нагрузки и отдыха — эти факторы способствуют развитию синдрома сухого глаза.

Все это приводит к длительной концентрации зрения, снижению количества мигательные движений век, несвоевременному обновлению слезной пленки и развитию синдрома сухого глаза. Уменьшение количества морганий приводит к неравномерности распределения слезы по поверхности глаза и изменению структуры слезной пленки.

Другие причины возникновения заболевания:  неправильная оптическая коррекция или ее отсутствие, ношение контактных линз, различные операции на глазах, сопутствующие системные заболевания, систематическое применение лекарственных препаратов (некоторых гормональных препаратов, анестетиков, анальгетиков и др.) и косметических средств, несбалансированное питание, курение, сухой кондиционированный воздух в офисных помещениях, возрастные изменения организма, у женщин это также период беременности, лактации и менопаузы.

Что делать?

Первичную диагностику синдрома сухого глаза проводит исключительно врач-офтальмолог с использованием специальных диагностических тестов. Своевременное обращение к врачу и детальное обследование позволяют выявить причину и назначить лечение для предотвращения возможных осложнений.

 

           Лечение

Лечение синдрома сухого глаза обычно длительное, и имеет комплексный подход, который учитывает все возможные причины развития заболевания и включает:

• ограничение влияния внешних факторов, способствующих заболеванию;
• коррекцию режима зрительной нагрузки;
• проверку необходимости назначения или изменения силы оптической коррекции;
• коррекцию питания пациента;
• длительное применение увлажняющих бесконсервантных препаратов;
• гигиену век и, при необходимости, лечение хронических заболеваний век и конъюнктивы;
• лечение системных хронических заболеваний организма.

 

Лечение обычно длительное и требует динамического наблюдения у специалиста.

 

Важно! Лечение на начальных стадиях дает более быстрый и устойчивый эффект! Поэтому не следует медлить с обращением к врачу-офтальмологу.

      Дистрофии сетчатки — это группа заболеваний, характеризующихся нарушением структуры слоев сетчатки. Развитие болезни приводит к повреждению клеток-фоторецепторов, основной функцией которых является восприятие изображения. Вследствие этих изменений развивается постепенная и необратимая потеря зрения.

 

Причины развития дистрофии сетчатки

 

       Часто определить одну единственную причину возникновения и развития заболевания трудно. Но существует ряд факторов, повышающих риск развития дистрофии сетчатки и влияющих на тяжесть ее течения:

• Возраст — основной период, в котором отмечается повышение частоты выявления дистрофий сетчатки. Это возраст после 40 лет. Существует даже отдельный вид дистрофии, присущий пациентам старшей возрастной группы — «возрастная макулодистрофия».
• Наследственность — если в семье была диагностирована дистрофия сетчатки, то риски возникновения заболевания у потомков повышаются в несколько раз, появление симптомов заболевания в таких случаях возможно как в детстве, так и в более зрелом возрасте в зависимости от типа дистрофии.
• Пол — женщины более склонны к дегенеративным изменениям в сетчатке глаз.
• Патология сердца и сосудов —  существует повышенный риск развития дегенеративных изменений на сетчатке у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Имейте в виду! Если вы отмечаете перепады артериального давления, уровня сахара крови, имеете установленный диагноз атеросклероза сосудов или других нарушений кровообращения, а также сахарный диабет — риск поражения глаз повышается.
• Избыток ультрафиолета также может стать причиной развития дистрофии. Длительное воздействие солнца на незащищенные глаза несет такую ​​же опасность, как длительное воздействие лазера или ионизированного излучения.
• К провоцирующим факторам также можно отнести вредные привычки, авитаминоз и злоупотребления вредной пищей. Именно они могут иметь дополнительное влияние на структуру сосудов сетчатки и спровоцировать заболевание.

 

Основные симптомы дистрофии

        Клинические проявления дистрофии различаются в зависимости от вида дистрофии (наследственные и приобретенные) и локализации участков поражения сетчатки глаза (центральные и периферические). Наследственные абиотрофии (пигментные и беспигментные) на начальных стадиях практически не заметны для пациента. Приобретенные дистрофии сетчатки, в зависимости от причины, могут иметь более выраженные клинические проявления даже на ранних стадиях. Именно поэтому очень важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Один из первых симптомов заболевания — это изменение восприятия контуров и цвета предметов. По мере развития, контуры объектов начинают терять четкость, как будто размываются. Впоследствии, при чтении газеты или журнала, не удается разобрать все буквы. Именно так и происходит постепенная потеря зрения. Со временем человек теряет возможность различать лица и видеть предметы окружающей обстановки.

 

Итак, к основным симптомам дистрофии относят:

• снижение остроты зрения;
• дефекты или сужение поля зрения (концентрическое сужение чаще встречается при наследственных дистрофиях);
• появление перед глазами темных пятен и изменение контуров предметов;
• потерю четкости контуров предметов;
• ухудшение яркости и цветоощущения изображения;
• потерю способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях или в сумерках.

 

Методы диагностики дистрофии сетчатки

 

     Установить диагноз дистрофии сетчатки может только врач на офтальмологическом осмотре. 

 

Основные методы диагностики дистрофии глаза:

• Визометрия — субъективное определение остроты зрения.
• Осмотр глазного дна с широким зрачком с помощью специальных линз.
• Периметрия — анализ полей зрения, поиск “слепых” пятен.
• Оптическая когерентная томография — современный метод бесконтактной диагностики, который позволяет выявить патологию сетчатки на начальных доклинических стадиях за счет детальной визуализации слоев сетчатки.

 

При лечении различного вида дистрофических заболеваний сетчатки важно выявить патологию как можно раньше — тогда лечение будет более эффективным, а врачу легче будет спрогнозировать результат и контролировать процесс лечения. Метод лечения (медикаментозное, лазерное) определяет врач в зависимости от формы заболевания.

 

     Приглашаем вас на диагностику дистрофии сетчатки к ведущим офтальмологам нашей клиники. Помните, что своевременная диагностика позволит выявить заболевания на ранних этапах и подобрать оптимальный вариант лечения, что, в свою очередь, даст возможность максимально сохранить зрение пациента.

Диабетическая ретинопатия — это заболевание глаза, которое можно охарактеризовать как осложнение сахарного диабета, которое в первую очередь поражает сосуды сетчатки глаза. Такое заболевание развивается в среднем через 8 лет после начала диабета. По мере развития болезни стенки мелких кровеносных сосудов повреждаются, их проницаемость нарушается и, как следствие, появляются отеки в различных слоях сетчатки.

На поздних стадиях болезни начинают разрастаться новообразованные кровеносные сосуды. Чаще всего они образуются в зонах ишемии и прорастают за пределы сетчатки. Эти новообразованные сосуды имеют неполноценную, хрупкую сосудистую стенку, из-за чего довольно часто происходят кровоизлияния в стекловидное тело.

Клинические проявления диабетической ретинопатии

 

На начальных стадиях ретинопатия может вызывать ухудшение зрения. К симптомам можно отнести появление «мушек и пятен» перед глазами, снижение остроты, затуманенное зрение. При прогрессировании, ретинопатия может вызвать резкую потерю зрения, вплоть до полной слепоты.

 

Важно! Не у всех пациентов на ранних этапах заболевания появляются симптомы. Многие пациенты даже не догадываются о развитии болезни, пока она продолжает прогрессировать. Именно поэтому рекомендуем людям, страдающим сахарным диабетом,  один раз в год проходить полное офтальмологическое обследование.

 

Стадии диабетической ретинопатии

Непролиферативная диабетическая ретинопатия сетчатки — начальная стадия развития осложнений в сетчатке глаза. На начальных этапах пациент может не ощущать изменений в качестве зрения. Клинически эта стадия характеризуется поражением сосудов сетчатки, образованием мелких кровоизлияний, появлением патологических структурных изменений в сосудах (микроаневризм), экссудативных очагов, отека сетчатки. Обычно такая форма появляется не ранее, чем через 8-10 лет заболевания.

Препролиферативная ретинопатия — форма заболевания, которая чаще всего характеризуется усилением изменений в сетчатке и ее сосудах, множеством крупных кровоизлияний.

Пролиферативная ретинопатия — это тяжелая форма ретинопатии. В сетчатке появляются новообразованные сосуды, которые прорастают в стекловидное тело. За счет хрупкости их сосудистой стенки, часто на фоне повышенного артериального давления, происходят рецидивирующие кровоизлияния. Поэтому в стекловидном теле постепенно появляются фиброзные тяжи, которые прирастают к сетчатке, а потом «оттягивают» ее от других слоев глазного яблока — возникает отслойка сетчатки, которая приводит к потере зрения.

Появление новообразованных сосудов может происходить и в переднем отрезке глаза — на радужке, что приводит к возникновению вторичной глаукомы.

 

Обратите внимание! Заболевания легко может переходить из одной стадии в другую. Период перехода может составить как несколько лет, так и только несколько месяцев.

 

Как избежать ретинопатии

 

Риск развития заболевания имеют люди как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета. К сожалению, избежать развития диабетической ретинопатии невозможно, но можно отсрочить возникновение болезни и замедлить ее развитие при соблюдении таких основных рекомендаций:

• своевременно принимайте лекарства, назначенные врачом;
• не забывайте о специальной диете;
• бросайте курить и старайтесь избегать употребления алкоголя;
• регулярно занимайтесь спортом и не пренебрегайте физическими нагрузками (предварительно согласовав с врачом);
• ведите контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

 

Лечение диабетической ретинопатии

 

 Существуют следующие методы лечения ретинопатии:

• медикаментозное,
• лазерное,
• хирургическое.

Если диагноз диабетической ретинопатии все же был подтвержден, врач-офтальмолог  подбирает метод лечения, соответствующий стадии заболевания.

 

Приглашаем вас на консультацию в Экспертную офтальмологию доктора медицинских наук Марии Знаменской. Наши врачи помогут подтвердить или опровергнуть диагноз диабетической ретинопатии и подберут оптимальные методы лечения.