UK RU

Как больным диабетом не потерять зрение – что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия – это заболевание глаза, которое можно охарактеризовать как осложнение сахарного диабета, которое в первую очередь поражает сосуды сетчатки глаза. Такое заболевание развивается в среднем через 8 лет после начала диабета. По мере развития болезни стенки мелких кровеносных сосудов повреждаются, их проницаемость нарушается и, как следствие, появляются отеки в различных слоях сетчатки.

На поздних стадиях болезни начинают разрастаться новообразованные кровеносные сосуды. Чаще всего они образуются в зонах ишемии и прорастают за пределы сетчатки. Эти новообразованные сосуды имеют неполноценную, хрупкую сосудистую стенку, из-за чего довольно часто происходят кровоизлияния в стекловидное тело.

Клинические проявления диабетической ретинопатии

 

На начальных стадиях ретинопатия может вызывать ухудшение зрения. К симптомам можно отнести появление “мушек и пятен” перед глазами, снижение остроты, затуманенное зрение. При прогрессировании, ретинопатия может вызвать резкую потерю зрения, вплоть до полной слепоты.

 

Важно! Не у всех пациентов на ранних этапах заболевания появляются симптомы. Многие пациенты даже не догадываются о развитии болезни, пока она продолжает прогрессировать. Именно поэтому рекомендуем людям, страдающим сахарным диабетом,  один раз в год проходить полное офтальмологическое обследование.

 

Стадии диабетической ретинопатии

Непролиферативная диабетическая ретинопатия сетчатки – начальная стадия развития осложнений в сетчатке глаза. На начальных этапах пациент может не ощущать изменений в качестве зрения. Клинически эта стадия характеризуется поражением сосудов сетчатки, образованием мелких кровоизлияний, появлением патологических структурных изменений в сосудах (микроаневризм), экссудативных очагов, отека сетчатки. Обычно такая форма появляется не ранее, чем через 8-10 лет заболевания.

Препролиферативная ретинопатия – форма заболевания, которая чаще всего характеризуется усилением изменений в сетчатке и ее сосудах, множеством крупных кровоизлияний.

Пролиферативная ретинопатия – это тяжелая форма ретинопатии. В сетчатке появляются новообразованные сосуды, которые прорастают в стекловидное тело. За счет хрупкости их сосудистой стенки, часто на фоне повышенного артериального давления, происходят рецидивирующие кровоизлияния. Поэтому в стекловидном теле постепенно появляются фиброзные тяжи, которые прирастают к сетчатке, а потом “оттягивают” ее от других слоев глазного яблока – возникает отслойка сетчатки, которая приводит к потере зрения.

Появление новообразованных сосудов может происходить и в переднем отрезке глаза – на радужке, что приводит к возникновению вторичной глаукомы.

 

Обратите внимание! Заболевания легко может переходить из одной стадии в другую. Период перехода может составить как несколько лет, так и только несколько месяцев.

 

Как избежать ретинопатии

 

Риск развития заболевания имеют люди как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета. К сожалению, избежать развития диабетической ретинопатии невозможно, но можно отсрочить возникновение болезни и замедлить ее развитие при соблюдении таких основных рекомендаций:

  • своевременно принимайте лекарства, назначенные врачом;
  • не забывайте о специальной диете;
  • бросайте курить и старайтесь избегать употребления алкоголя;
  • регулярно занимайтесь спортом и не пренебрегайте физическими нагрузками (предварительно согласовав с врачом);
  • ведите контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

 

Лечение диабетической ретинопатии

 

 Существуют следующие методы лечения ретинопатии:

  • медикаментозное,
  • лазерное,
  • хирургическое.

Если диагноз диабетической ретинопатии все же был подтвержден, врач-офтальмолог  подбирает метод лечения, соответствующий стадии заболевания.

 

Приглашаем вас на консультацию в Экспертную офтальмологию доктора медицинских наук Марии Знаменской. Наши врачи помогут подтвердить или опровергнуть диагноз диабетической ретинопатии и подберут оптимальные методы лечения.

ОКТ діагностика в сучасній офтальмології

Оптична когерентна томографія ока (ОКТ) це сучасний і інформативний метод дослідження структур органа зору. Завдяки ОКТ можливо діагностувати різні захворювання на ранніх стадіях, задовго до появи перших симптомів. Томографія обов’язково входить до діагностичного пакету при підозрах на глаукому, макулодистрофію та в диагностиці  інших захворювань очного дна. 

Що таке ОКТ ока

Під час проведення ОКТ вимірюється час затримки променю світла, що відбивається від різних тканин ока. За допомогою комп’ютерної обробки створюється зображення тієї чи іншої ділянки. Метод дозволяє отримати надточні дані про сітківку, зоровий нерв, рогівку та інші структури з роздільною здатністю в декілька мікрон. 

В результаті дослідження лікар отримує точне кольорове або чорно-біле зображення, де кожен відтінок відповідає різним шарам тканин ока. ОКТ значно розширює діагностичні можливості офтальмолога. 

Як проходить томографія ока

ОКТ це безконтактний та безболісний метод дослідження:

  • Пацієнт сідає навпроти томографа та встановлює підборіддя на спеціальну підставку. Лікар просить сфокусувати погляд на спеціальній відмітці.
  • Об’єктив томографа наближається до кожного ока по черзі.
  • Проводиться сканування за допомогою інфрачервоного променя.
  • Проводиться компʼютерна обробка даних.
  • Лікар оцінює якість зображення та зберігає результати.
  • Лікар проводить опис отриманих результатів та друкує заключення.

Весь процес займає декілька хвилин, а саме сканування – до 3 сек. Розшифровка отриманих результатів триває до 30 хвилин.

ОКТ сітківки ока передбачає дослідження її профілю та пошарової будови, а також вимірювання товщини сітківки та окремих її шарів. При ОКТ зорового нерва лікар досліджує його анатомічні параметри, а також оцінює товщину нервових волокон, які формують зоровий нерв.

Переваги та інформативність ОКТ

Головні переваги оптичної когерентної томографії:

  1. Безконтактне обстеження, а отже комфортне для пацієнта.
  2. Висока точність дослідження, адже прилад аналізує окремі структури ока на мікронному рівні. 
  3. Можливість виявляти велику кількість захворювань ще до появи перших симптомів.
  4. Метод абсолютно безпечний для пацієнта – використовується інфрачервоний спектр світла, що не шкодить здоров’ю.
  5. Метод не потребує спеціальної підготовки, відсутній ліміт на кількість досліджень.

За ступенем інформативності ОКТ порівнюють із гістологічним дослідженням. За допомогою ОКТ можливо оцінити такі структури ока як сітківка, зоровий нерв, частково – скловидне тіло, рогівку, райдужку та кут передньої камери ока.

Показання до ОКТ

Метод часто використовують для діагностики різних очних захворювань.

Рекомендовано проходити ОКТ:

  • людям після 50 років для виявлення макулодистрофії на ранніх стадіях;
  • пацієнтам із глаукомою чи з підозрою на глаукому;
  • хворим на цукровий діабет (для вчасної діагностики та контролю діабетичної ретинопатії).

ОКТ призначають до та після хірургічних втручань на оці, в процесі лікування багатьох захворювань для оцінки результатів та вибору подальшої тактики.

Пройти ОКТ ви можете в Експертній офтальмології доктора медичних наук Марії Знаменської в м. Києві. У нашій клініці:

  • працюють експерти-офтальмологи з найдовшим досвідом роботи з ОКТ в Україні;
  • є сучасне діагностичне обладнання;
  • незалежна діагностика;
  • експертні консультації за результатами досліджень.

Запрошуємо вас на якісну діагностику вашого зору!

Методи лікування глаукоми. Чи можна її вилікувати?

Глаукома це серйозне очне захворювання, яке може призвести до повної втрати зору. При глаукомі підвищується внутрішньоочний тиск, внаслідок чого руйнуються окремі клітини сітківки, що, в свою чергу, призводить до атрофії зорового нерва. Глаукома є однією з основних причин повної втрати зору у всьому світі.

Причини виникнення глаукоми

До сьогодні єдиної причини виникнення захворювання не виявлено. Однак офтальмологи виділяють групи ризику, в яких хвороба зʼявляється частіше та прогресує швидше:

  1. Люди з підвищеним внутрішньоочним тиском.
  2. Пацієнти, у яких діагностована короткозорість або далекозорість.
  3. Люди віком від 40 років: відсоток виявлення глаукоми вищий.
  4. Люди, у яких родичі хворіють на глаукому.

До факторів, що провокують розвиток глаукоми, можна віднести діабет, судинні захворювання ока, гіпотонія та гіпертонія. У групах ризику знаходяться люди, які перенесли травми, запальні захворювання та операції на очах. Глаукома може виникнути в будь-якому віці, проте найчастіше вона виявляється у людей 40-50 років.

Симптоми глаукоми

На ранніх стадіях глаукома має безсимптомний перебіг. Пацієнти досить довго не відчувають дискомфорту, зір зберігається високим. В цьому основна проблема – людина не здогадується, що хворіє. З часом глаукома прогресує і з’являються наступні симптоми:

  • характері райдужні «кола» при погляді на яскраве світло
  • біль в очах
  • погіршення зору в темний час доби
  • почервоніння очей
  • звуження поля зору, зокрема периферійного

Глаукома небезпечна тим, що за відсутності своєчасного виявлення та лікування безповоротно погіршує якість життя людини. Особливо слід бути уважними людям після 50 років – при появі будь-яких скарг необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Більше того, враховуючи відсутність симптомів глаукоми на ранніх стадіях, офтальмологи рекомендують проходити профілактичні огляди 1 раз на рік всім людям старше 40 років.

Відкритокутова, закритокутова та вторинна форми глаукоми

Всередині ока постійно відбувається циркуляція внутрішньоочної рідини – її утворення і відтік. Утворення рідини відбувається в задній камері ока, далі через зіницю рідина потрапляє до передньої камери ока, і через кут передньої камери відтікає в дренажну систему ока. В залежності від анатомічної будови кута передньої камери розрізняють відкритокутову та закритокутову глаукому. 

При відкритокутовій формі кут передньої камери відкритий, але відтік вологи з камери ока порушено. Це найпоширеніший вид глаукоми: її діагностують у 90% випадків. Відкритокутова форма прогресує повільно, часто непомітно для пацієнта. 

При закритокутовій глаукомі кут передньої камери закритий. Причиною його закриття можуть бути вроджені анатомічні особливості або вікове збільшення (набухання) кришталика. Закритокутова форма глаукоми небезпечна раптовим підвищенням внутрішньоочного тиску, адже відтоку рідини не відбувається. Такий стан супроводжується, окрім погіршення зору, різким болем в оці та сильним головним болем. Гострий напад глаукоми загрожує раптовою втратою зору на одне око.

Вторинна форма глаукоми виникає внаслідок інших захворювань ока, травм або операцій. 

Діагностика глаукоми

Діагностувати глаукому може тільки офтальмолог після комплексного обстеження. В Експертній офтальмології є три діагностичні пакети з приводу цього захворювання ссылка. 

Памʼятайте, що регулярні обстеження у офтальмолога запорука виявлення глаукоми на ранній стадії, коли втрати зору відсутні або мінімальні. 

Методи лікування глаукоми

На жаль, сьогодні неможливо повністю вилікувати глаукому, проте сучасна терапія дає можливість стримати хворобу та запобігти поступовій втраті зору. Існує три напрямки лікування глаукоми:

  1. Медикаментозна терапія – лікування глаукоми краплями. За допомогою протиглаукомних очних крапель можна знизити внутрішньоочний тиск. Користуватися краплями потрібно регулярно, все життя, при цьому пацієнт має регулярно (зазвичай двічі на рік) відвідувати офтальмолога для контролю лікування, щоб лікар за необхідності міг вчасно змінити дозу чи дібрати інший препарат. Це дозволить тримати захворювання під контролем.
  2. Лазерна терапія. Її призначають у разі неефективності очних крапель. Під час втручання офтальмолог за допомогою лазерного променя формує додаткові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини, завдяки чому тиск знижується. Інколи доводиться поєднувати лазерні методи лікування з медикаментозною терапією.
  3. Мікрохірургічна операція. Якщо інші методи лікування не працюють, лікарі призначають хірургічні методи лікування. Існує декілька видів хірургічних втручань, яка саме найкраще допоможе в тому чи іншому випадку визначає офтальмолог. Мета всіх антиглаукомних втручань – зниження та стабілізація внутрішньоочного тиску з метою запобігання подальшої атрофії зорового нерва.

Самостійне лікування глаукоми в домашніх умовах неможливе! Жодні засоби нетрадиційної медицини не здатні вилікувати цю хворобу та повернути зір. Втрачений час може дорого коштувати: через відкладання діагностики і терапії пацієнти назавжди втрачають зір. 

Пройти діагностичне обстеження на глаукому та отримати рекомендації щодо її лікування ви можете в Експертній офтальмології доктора медичних наук Марії Знаменської. У нас працюють досвідчені експерти-офтальмологи з великим досвідом роботи. 

Бережіть свій зір і зір ваших родичів, вчасно звертайтесь до офтальмолога і ми подбаємо про здоров’я ваших очей.

Закрыть отзывы Записаться на прием ОКТ обучение для врачей
Полезная информация для офтальмологов —